2 Mai 2026
Autor: Dr. Alexandru Grecu — Medic Primar Ortopedie și Traumatologie
Conținut revizuit medical de Dr. Alexandru Florian Grecu, medic primar ortopedie · Publicat: 2 mai 2026 · Actualizat: 2 mai 2026
Acest ghid răspunde la întrebările pe care pacienții mei mi le-au pus de-a lungul anilor. Sunt întrebări reale, repetitive, importante. Le-am organizat în 5 secțiuni — de la decizia operatorie până la viața post-operator. Dacă întrebarea ta nu e aici, dă-mi un telefon și o adăugăm.
Nu există un singur test care decide. Decizia se ia pe baza a 4 factori: (1) severitatea durerii — durere care nu cedează la antiinflamatoare și afectează somnul; (2) limitarea funcțională — nu mai poți merge mai mult de 200–300 m, urca scări, dormi pe partea afectată; (3) imaginea radiologică — uzura cartilajului vizibilă; (4) răspunsul la tratamentul conservator — kineto, infiltrații, AINS au fost încercate timp de minim 6 luni. Dacă bifezi 3–4 dintre aceste criterii, e probabil momentul.
Nu există o vârstă minimă. Există criterii clinice. Sub 50 de ani, încercăm tot arsenalul conservator. Între 50–60 ani, decizia se ia individual. Peste 60 ani, indicațiile se relaxează. Cele mai tinere proteze pe care le-am pus au fost la pacienți de 35–40 ani cu necroză avasculară severă; cele mai în vârstă, peste 85 de ani, când starea generală a permis-o.
Niciodată „prea târziu” — dar peste 85 de ani evaluez cu atenție starea cardiovasculară și speranța de viață. Pentru un pacient de 88 de ani sănătos, cu durere severă, care a renunțat la mers — proteza e o decizie validă.
În stadii incipiente și medii (Kellgren-Lawrence I-II): da, în multe cazuri. În stadii avansate (III-IV), tratamentul conservator încetinește progresia, nu o oprește. La un moment dat, durerea și pierderea funcțională justifică operația.
Totală: înlocuiește toate cele 3 compartimente articulare. Indicată când uzura e generalizată. 90% din cazurile mele. Parțială (unicompartimentală): înlocuiește doar 1 compartiment când uzura e localizată acolo. Avantaje: incizie mai mică, recuperare mai rapidă, mobilitate mai bună. Dezavantaj: dacă uzura se extinde, e nevoie de înlocuire totală mai târziu.
Operăm de obicei un genunchi pe rând. Diferența între cele două operații e de obicei 6–12 luni. Excepțional, pentru pacienți cu calitate excelentă a stării generale, se face „bilateral” — ambele genunchi în aceeași zi. Mai rar și cu riscuri suplimentare.
Vezi articolul dedicat „Cum aleg ortopedul pentru proteză” de pe acest site. Pe scurt: volum, comunicare, echipă, transparență despre alternative și riscuri. A doua opinie e o practică sănătoasă.
Standard: analize de sânge (HLG, biochimie, coagulare); ECG + consult cardiologic; radiografie de plămâni; radiografie a articulației operate (în două incidențe); eventual RMN; consult anestezic. Pentru pacienți cu comorbidități: investigații suplimentare în funcție de profil.
Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și aspirin în doze antiagregante: stop cu 5–7 zile înainte. Anticoagulante orale (Sintrom, Eliquis, Xarelto): stop conform protocolului — depinde de motiv. Imunosupresoare: consult cu reumatolog. Suplimente alimentare (gingko, ginseng, omega-3 în doze mari): stop cu 1 săptămână înainte. Antidepresive, antihipertensive, anti-diabetice: continuă conform indicațiilor uzuale.
Dacă ai obezitate severă (IMC > 35–40), da. Operația la pacienți obezi: are risc mai mare de infecție post-operatorie; risc mai mare de tromboză; implantul se uzează prematur sub greutate excesivă; tehnica operatorie e mai dificilă. Recomand pierdere progresivă de 10–20% din greutate înainte de operație.
Recomand puternic stop cu fumatul cu minimum 6–8 săptămâni înainte. Fumătorii au risc de infecție post-operatorie de 2–3× mai mare; tulburări de cicatrizare; risc de complicații pulmonare la anestezie.
Cu 8–12 ore înainte de operație: nimic de mâncat. Cu 2 ore înainte: nimic de băut. În săptămânile dinaintea operației: alimentație normală echilibrată; suplimente cu fier dacă ai anemie; hidratare bună; vitamina D în doze recomandate dacă ai deficit.
Înainte de operație, organizează: pat la parter sau cameră accesibilă; toaletă cu „înălțător” (10–15 cm); bară de sprijin în baie; mâner pe scaunul de duș; cadru sau cârje (le primești de la spital); telefon mobil la îndemână; provizii de mâncare pentru primele 2 săptămâni; persoană de sprijin pentru primele 2 săptămâni; numere de telefon de urgență scrise vizibil.
Esențiale: acte (buletin, card CAS); investigații + radiografii; lista medicamentelor; pijama / haine confortabile; papuci anti-alunecare; articole de igienă personală; telefon + încărcător; câteva lucruri de citit. De evitat: bijuterii; sume mari de bani; halate cu nasturi sau șireturi.
Proteză de genunchi standard: 60–90 minute. Proteză de șold standard: 60–90 minute. Cazuri complexe (revizie, deformări mari, infecție anterioară): 90–180 minute. Artroscopie de genunchi: 30–90 minute. Total în zona blocului operator: 2–4 ore din ziua operației.
Nu obligatoriu. Cele mai multe operații de proteză se fac sub anestezie spinală: o injecție în spate care „adoarme” partea inferioară a corpului; ești treaz dar nu simți nimic sub talie. Avantaje: recuperare mai rapidă, durere post-operatorie mai mică, risc cardiovascular mai mic. Anestezia generală se face când pacientul are contraindicații la spinală sau operația e foarte lungă.
Sub anestezie spinală: nu. Sub anestezie generală: nu. În caz de senzație neplăcută în timpul operației spinale, spui anestezistului — se poate ajusta sedarea.
Există un câmp steril (un fel de cort) care te separă vizual de zona operatorie. Nu vei vedea operația.
Pentru proteze de genunchi/șold: 200–500 ml de sânge pierdut intra-operator. La pacienți cu anemie sau medicamente anti-trombotice: acid tranexamic intra-operator (reduce sângerarea cu 30–50%); eventual auto-transfuzie; foarte rar: transfuzie de sânge din donator.
Minim 4–5 persoane: chirurgul principal; chirurg asistent; anestezist; asistent medical de anestezie; asistent medical instrumentar (sau 2); eventual rezident sau intern în formare (cu acordul tău).
Proteză de genunchi standard: 3–5 zile. Proteză de șold standard: 4–6 zile. Artroscopie: spitalizare de zi.
Proteză de genunchi: mers normal la 6–8 săptămâni; recuperare „aproape completă” la 3–6 luni; mobilitate maximă la 6–12 luni. Proteză de șold: mers normal la 6–8 săptămâni; recuperare aproape completă la 3–6 luni; mobilitate maximă la 6 luni.
În primele 1–2 zile: severă, dar controlată cu medicație IV. Zilele 3–7: moderată, cu medicație orală. Săptămânile 1–4: durere ușoară-moderată. După 4–6 săptămâni: durerea scade progresiv. La 6 luni: 80–90% din pacienți raportează „practic fără durere”. Durerea reziduală cronică (peste 6 luni) apare la 10–15% din pacienți, de obicei moderată și tolerabilă.
Antialgice (paracetamol, ibuprofen, eventual tramadol în primele zile); anticoagulant (de obicei subcutanat sau oral, 4–6 săptămâni post-op); profilaxie pentru ulcere gastrice dacă iei AINS; antibiotic doar primele 24–48 ore peri-operator.
În spital: zilnic, de la a doua zi post-op. După externare, primele 4–6 săptămâni: 3–5 ședințe pe săptămână. Săptămânile 6–12: 2–3 ședințe pe săptămână. Lunile 3–6: 1–2 ședințe pe săptămână, plus exerciții acasă.
În primele 6–12 săptămâni: ai NEVOIE de kinetoterapeut — pentru tehnică corectă, manipulări precise, monitorizare a progresului. După 3 luni: poți menține cu exerciții acasă, cu evaluare periodică. NU recomand „kinetoterapie din video YouTube” pentru perioada post-operator imediată.
Proteză de genunchi (drept): la 6–8 săptămâni. Proteză de genunchi (stâng) cu mașină automată: la 4–6 săptămâni. Proteză de șold: la 6–8 săptămâni. Artroscopie genunchi: la 1–4 săptămâni.
Primele 4–6 săptămâni: evită zborurile, mai ales cele lungi (risc de tromboză). După 6 săptămâni: zboruri scurte (sub 4 ore) sunt OK. După 3 luni: zboruri normale, fără restricții.
Proteză de genunchi modernă: 15–25 ani la pacienți care respectă recomandările. Proteză de șold modernă: 20–30 ani la pacienți care respectă recomandările. Tehnologia se îmbunătățește continuu.
În primele luni: poate. La 6 luni: 80% din pacienți „nu o mai simt”. La 1 an: majoritatea uită că au proteză.
Permise (după 3–6 luni): mers pe jos, înot (toate stilurile), bicicletă, yoga, pilates, golf, drumeții (cu bețe), dans, tenis (recreațional), schi de tură. Nerecomandate sau interzise permanent: alergat regulat, săritură repetitivă, sporturi de impact (fotbal, rugby), schi de coborâre la viteză mare, arte marțiale cu impact, squash, badminton intens.
Proteză de genunchi: după 4–6 săptămâni. Proteză de șold (abord posterior): după 6–12 săptămâni. Proteză de șold (abord anterior): după 4 săptămâni.
După proteza de genunchi: după 4–6 săptămâni, în pozițiile care nu solicită maximal genunchiul. După proteza de șold (abord posterior): după 6 săptămâni, evitând flexia mare a șoldului în primele 3 luni; după 3 luni, fără restricții. După proteza de șold (abord anterior): restricții mai puține, după 4 săptămâni.
Da, foarte probabil. Vei primi de la spital un card medical care explică implantul. Prezintă-l la control. Personalul de aeroport e obișnuit cu situația.
Protocolul actual: antibiotic profilactic doar pentru proceduri stomatologice majore (extracții, endodonție); în primii 2 ani post-implantare; la pacienți cu factori de risc (diabet, imunosupresie). Discută cu medicul stomatolog și cu mine pentru cazul tău specific.
Lista de mai sus acoperă 90% din întrebările pe care le primesc. Restul de 10% sunt specifice fiecărui pacient. Cele mai bune răspunsuri vin la consultație, când văd radiografiile tale și putem discuta concret.
Scrie-mi sau sună — adăugăm întrebarea ta la listă, după ce-ți răspund la consultație. Poate vei ajuta și alți pacienți care au aceeași nedumerire ca tine.
Programări: 0251 960 (MedLife) sau +40 787 210 391
Consultații: cu CAS sau privat (360 lei). Luni–Vineri, 08:00–18:00.
Felson DT et al. — Weight loss reduces the risk of symptomatic knee osteoarthritis in women. Ann Intern Med. 1992;116(7):535-9.
Pentru regula „pierderea a 5 kg poate reduce 20–30% durerea genunchiului".
Messier SP et al. — Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads in adults with knee osteoarthritis. JAMA. 2013;310(11):1226-1235.
Pentru regula „1 kg corporal = aproximativ 4 kg presiune per genunchi la fiecare pas".
Bourne RB et al. — Patient satisfaction after total knee arthroplasty: who is satisfied and who is not? Clin Orthop Relat Res. 2010;468(1):57-63.
Pentru rata satisfacției peste 90% după proteza de genunchi.
Swedish Hip Arthroplasty Register — Annual Report 2022.
Pentru rata de succes pe termen lung a protezei de șold.
Allen KD, Golightly YM — Epidemiology of osteoarthritis: state of the evidence. Curr Opin Rheumatol. 2015;27(3):276-83.
Pentru prevalența gonartrozei și factorii de risc (de 3–4 ori mai frecventă la femei).