Nu orice durere de genunchi sau de șold necesită operație. Infiltrațiile cu acid hialuronic și cu plasmă îmbogățită cu trombocite (PRP) sunt tratamente de cabinet care pot ameliora semnificativ durerea și pot îmbunătăți funcția articulară — fără anestezie generală, fără internare și fără perioadă lungă de recuperare.
Sunt opțiuni valoroase în special pentru pacienții cu artroză ușoară-moderată care nu răspund suficient la medicamente și kinetoterapie, sau pentru cei care doresc să amâne sau să evite o intervenție chirurgicală.
Infiltrațiile se realizează în cadrul consultației, la cabinetul de ortopedie. Procedura durează câteva minute, iar pacientul pleacă acasă imediat.
Acid hialuronic — viscosuplimentare articulară
Acidul hialuronic este o substanță produsă natural de organism, prezentă în lichidul sinovial al fiecărei articulații. Rolul lui este dublu: lubrifiază suprafețele articulare și amortizează forțele mecanice la fiecare pas.
Odată cu artroza, concentrația de acid hialuronic din articulație scade. Lichidul sinovial devine mai 'subțire', mai lichid, lubrifierea devine insuficientă, iar cartilajul — lipsit de protecție — se degradează mai rapid.
Infiltrația cu acid hialuronic (viscosuplimentarea) restabilește parțial calitatea lichidului sinovial. Concret, injectează un preparat de acid hialuronic direct în articulație, unde acționează ca un lubrifiant și amortizor.
Indicații: Artroză de genunchi stadiul II–III (cele mai bune rezultate), dar și la nivelul șoldului, umărului sau gleznei.
Rezultate: Ameliorarea se instalează treptat, de obicei în 10–14 zile. La pacienții care răspund, efectul se menține de regulă între 6 și 12 luni; există și pacienți la care ameliorarea este modestă.
PRP — terapie biologică din propriul sânge
PRP (Platelet-Rich Plasma) este o terapie biologică obținută din sângele pacientului. După o simplă recoltare de sânge, acesta este centrifugat pentru a concentra trombocitele — celule bogate în factori de creștere care stimulează repararea și regenerarea țesuturilor.
Spre deosebire de acidul hialuronic (care lubrifiază), PRP acționează biologic: scopul urmărit este stimularea proceselor de reparare tisulară și reducerea inflamației.
Indicații: Artroză (genunchi, șold), tendinopatii (tendon ahilean, epicondilită, umăr dureros), leziuni musculare sau ligamentare, recuperare după traumatisme.
Rezultate: Efectele apar progresiv, de obicei în câteva săptămâni, și pot dura luni de zile. Tratamentul poate fi repetat; riscurile rămân mici la fiecare administrare.
Acid hialuronic vs. PRP vs. Anti-inflamator intra-articular Care e mai potrivit?
Aceasta este una dintre cele mai frecvente întrebări pe care le primesc. Răspunsul scurt: depinde de situație.
Acid hialuronic
Ce face
Lubrifiază articulația, amortizează forțele
Cel mai eficient în
Artroză stadiul I-II-III
Când se simte efectul
10-14 zile
Cât durează
6-12 luni
Câte ședințe
De obicei 1 injecție
Puncte tari
Bine studiat, bine tolerat; răspunsul diferă de la pacient la pacient
Limitări
Nu repară cartilajul, nu oprește evoluția artrozei
PRP (plasmă îmbogățită cu trombocite)
Ce face
Stimulează regenerarea tisulară prin factori de creștere
Cel mai eficient în
Artroză, tendinopatii, leziuni musculare
Când se simte efectul
2-4 săptămâni
Cât durează
Variabil, luni de zile
Câte ședințe
1-3 ședințe, la interval de 2-4 săptămâni
Puncte tari
preparat din propriul sânge, motiv pentru care riscul de reacție alergică este practic neglijabil, acțiune biologică asupra proceselor de reparare
Limitări
Rezultate mai variabile individual, nu toate preparatele PRP sunt echivalente
Anti-inflamator (infiltrație cortizonică)
Ce face
Reduce rapid inflamația și durerea
Cel mai eficient în
Episoade acute de inflamație articulară
Când se simte efectul
24-72 ore
Cât durează
2-4 săptămâni (efect temporar)
Câte ședințe
Maxim 3-4 pe an pentru aceeași articulație
Puncte tari
Efect rapid, util în crize acute
Limitări
NU se recomandă pe termen lung — dozele repetate pot accelera degradarea cartilajului
Concluzie: Acidul hialuronic și PRP sunt tratamente de fond (ameliorare pe termen mediu-lung), în timp ce cortizonul este un tratament de criză (ameliorare rapidă, dar temporară). Ele se pot combina in diverse formule: de exemplu cortizon pentru a calma episodul acut, apoi AH și/sau PRP pentru ameliorare pe termen lung.
Alegerea se face întotdeauna individual, la consultație, în funcție de tipul afecțiunii, stadiul artrozei și preferințele pacientului.
Ce nu pot face infiltrațiile
E important să fim onești: infiltrațiile ameliorează simptomele, dar nu inversează procesul de artroză și nu regenerează cartilajul distrus. Ele sunt o piesă valoroasă dintr-un plan terapeutic mai larg, care include kinetoterapie, controlul greutății și adaptarea activității, așa cum am explicat și în materialul Digi24 despre alegerea infiltrației potrivite.
Când infiltrațiile nu mai sunt suficiente:
- • Artroza stadiul IV — „os pe os" pe radiografie, cu deformare severă
- • Durerea persistă și după infiltrații corect efectuate
- • Funcția articulară este grav compromisă
În aceste cazuri, discuția se mută la protezarea articulară:
Trecerea de la tratament conservator la chirurgie nu este un eșec — este o etapă firească în gestionarea artrozei avansate. Între aceste două momente există și infiltrația cu celule stem, opțiunea biologică cea mai nouă în artroza de genunchi.
Dacă nu sunteți sigur cu cine să începeți drumul, am explicat separat când se merge la ortoped, reumatolog sau kinetoterapie.
Întrebări frecvente
Informații detaliate — broșuri pentru pacienți
Am creat două broșuri care explică în detaliu fiecare tratament: cum funcționează, cum se desfășoară procedura, la ce să te aștepți după, riscuri, contraindicații și recomandări practice.
Operez pacienți din toată Oltenia și din județele vecine — dacă veniți din alt județ, vedeți ce presupune drumul pentru pacienții din Slatina și Olt, din Drobeta-Turnu Severin sau din Târgu Jiu și Gorj.